被迫吃了穆济生给的，应笑有点食不知味，匆匆忙忙吃完面条便回到了生殖中心。

她下午的首个患者是老熟人孙红第一章。患者今年39岁，已经有了一个女儿，“二胎政策”开放以后她老琢磨“儿女双全”。这是孙红第二次到云京三院做试管了，应笑根据对方年龄、胚胎质量植入了两个胚胎，以提高胚胎着床的成功率。一般来说，对37、38岁以下女性，云京三院只会植入一个胚胎，除非已经失败两次，对40岁以下的女性，如果胚胎质量比较高，也是一个，如果胚胎质量不大理想，则是两个，对超过40岁的女性，一次性植入两个，因为基本不大可能俩胚胎都成功着床。

两星期前应笑发现孙红的hcg值比较高，一直担心双胎妊娠甚至搞出三胎妊娠，于是千叮咛万嘱咐，叫孙红孕六周整的那一天来做一超。一般来说，孕六周的首次b超是为确定宫内受孕，而非宫外，同时确定胎心、胎芽看一看胎心，知道宝宝是有心跳的，再量一量胎芽，知道宝宝长度符合天数，一切发育非常正常。这个也是生殖中心患者们的紧张时刻有人只有空的孕囊，里面没有胎芽，也就是没有宝宝；有人是有一个胎芽的，然而没有胎心，说明宝宝已经离开妈妈了；还有人有胎心也有胎芽，然而胎芽大小不合孕周，胚胎发育并不正常，随时可能胎停流产。这些情况大概率是染色体的数目不对，母体自动优胜劣汰了。自然怀孕的患者们还能继续等一等看，因为她们可能并不清楚自己具体受孕时间，导致怀孕不足六周，可生殖中心并不存在这种情况，应笑可以直接审判。

孙红躺在b超床上，十分紧张。应笑揉揉她的膝盖，给予安抚，同时说“别紧张别紧张，我们马上就知道啦。”

孙红没说话，全身绷得像一根弦。

云京三院生殖中心患者们的一超、二超全都是由生殖中心主治医生来进行的。如果患者顺利通过二次b超，就可“毕业”，正式成为妇产科的一名患者。如果还在云京三院，就去隔壁萧七七那，不过绝大部分的患者们则是从此各奔东西

，因为云京三院的患者们来自全国各省各市，她们需要回到老家。云京三院是全中国不孕者的圣地，她们千里迢迢过来只是祈求一个孩子。每回送走毕业的人，应笑都有满足感。

应笑动作十分娴熟。她为探头抹上润滑，左手掀开一点点儿患者盖的白色布单，根本不用看，就将探头插入患者。一超、二超都是阴超，三超以上才是腹超。应笑只做ivf患者们月经第二天的b超，确定子宫、卵巢的情况、制定试管婴儿的方案，也做确定怀孕后的一超二超。至于卵泡成长监测等等，全都是规培医生，还有护士。

她找到了患者子宫。

一看，她的心就“咯噔”一下。

两个孕囊。

再仔细看，应笑呼吸都收紧了。

其中一个孕囊里面，两颗心脏正在跳动。这孕囊有两个胎心，有两个宝宝。

“”应笑紧紧抿着她的嘴唇，量了量三个胎芽。

都是好的，都符合孕周。

三胞胎这是一个罕见情况，绝大多数的情况下只会出现一个胎芽。

见应笑有点紧绷，孙红明显也紧张起来，一个劲问“应医生，没事吧孩子没事吧”

“”记录完毕全部数据，应笑并未拔出探头，她望着屏幕，说，“孙红，对吧你怀的是三胞胎。咱们植入子宫的那两个胚胎都着床了，而且，其中一个分裂成了双胞胎。也就是说，其中一对是同卵的，另外一个是异卵的。看，这个是同卵的，这个是异卵的。”辅助生殖的胚胎是更容易分裂开来的。

“哎呀”孙红听了非常高兴，“厉害厉害这一下子填三口人”

“孙女士，不是这样。”应笑说，“辅助生殖怀上三胎的患者们必须减胎。否则是非常危险的。”

听到这话，孙红明显愣了愣，“啊”

拔出探头，应笑告诉孙红起来，自己坐在床的对面，医生椅子比b超床要矮一点，于是应笑插着葱尖儿似的十指，落在膝盖上，微微抬着小巧的脸，望着她的患者，眼神认真，语气也认真，道“人类就是单胎妊娠的动物。双胎、多胎都是特例。辅助生殖怀上三胎的患者们必须减胎。因为患者来做辅助生殖，本身说明，她的身体认

为自己并不适合怀孕生子，我们是在逆天行事，用技术强迫怀孕。在这样的情况下，一胎才是真正合适的，二胎就有一定风险，三胎非常非常危险，不管是对孕妇还是对宝宝。而且，您年龄是39周岁，上回又是剖宫产，你即使是自然怀孕医生也会要求减胎的。”

孙红确认“减胎意思是”

“医生拿掉一或两个胚胎。”应笑说，“医生找到胎儿心脏，而后穿刺针就穿过孕妇的阴道壁，准确刺入胎心部位，使得胎儿心脏骤停，必要时注氯化钾。这样子就可以了，并不需要开腹，也不需要打开宫口进入子宫，当然手术还是有着感染等等的可能性，但是云京三院减胎手术的成功率在95以上。胎儿自己会被吸收，不需要多余操作。这个手术会由我们云京三院妇产科做。”

“来，我给你指一指。”应笑又叫对方躺下，重新插入探头“你来看看胚胎位置。异卵那个有些挡住了，不好操作，同卵这对位置很好，我们可以一并减掉。不用二次手术了。”

“一次扎死两个孩子”孙红躺在b超床上，她看不到应笑的脸，手咣咣地砸着铁床，冲天花板大声喊道“天啊你们真是够狠心的啊你们不是医生，是杀人犯啊如果两个都是男孩，我一下就没了两个白白胖胖的大儿子啊”

“”应笑感到有些窒息，不过，她还是让对方重新起来，温和地道，“不是拿掉两个孩子，是确保一个孩子。孙红，你仔细听，三胞胎的自然妊娠大约只有万分之一，双多胎是试管婴儿最重要的副作用之一，国外好多ivf的诊所永远只放一个胚胎，不论患者年龄。单胎平均分娩孕周是386周，双胎是35周，三胎是32周，小于37周就是早产。平均出生体重是3000多克、2000多克、1000多克。单胎的早产率只有10，双胞胎是50，三胞胎是90，这个还是美国的数字呢她们身高比我们高早产这些都能导致很严重的健康问题，比如脑瘫”

顿顿“你今年是39周岁了，体型也不特别庞大，甚至有些偏瘦偏矮，真的真的撑不住的会很早产的你知道吗，而28周以下早产儿脑瘫概率是差不多15，28到31周也有6点几还是7点几，20三胞胎

其中至少一个孩子重大残疾。”很多人想早产就早产，其实完全不是这样，超早产儿的后遗症是非常非常可怕的。

应笑叭叭说了一通早产儿的患病概率，肺部的、胃肠的、大脑的、眼睛的，等等，又说“而且你这妈妈也很危险，这个年纪也不适合三胎妊娠或者更多三胎妊娠可能贫血，也可能高血压、高血糖，这种通常都比较重、容易心衰、容易子痫孕妇产后大出血的频率也是非常高的，这是产妇死亡主因，因为子宫肌肉过度伸展，子宫收缩就乏力了，你能明白吗还有，你上一次剖宫产的，三胞胎有子宫破裂的风险”

“你别吓唬我”应笑还在努力，孙红便当场嚷嚷起来，“我最知道你们医生，就爱吓唬人什么都往严重了说，就怕出现一点意外，怕我们连累你们你们不怕造孽的吗，因为自己害怕意外就想杀死我的宝宝”

她的口音有些难懂，但应笑还是听清楚了。

她要气死了。

但她还是努力挽回“不是的，这是数据”

“什么数据”孙红撇撇嘴，不屑地道，“那不还有好好的呢吗你们城里人太娇气，90后00后也太娇气我们不像你们这样我天天儿干活，连怀孕都没耽误哪像你们，哎呀又要休息啊又要保胎啊我身体比20岁的都好你们天天这病那病的我现在能一口气扛一百斤米上下楼梯，你们行吗我连怀孕都撑不住笑话”

应笑真被这患者的蜜汁自信给弄懵了，她说“人的身体不是这样的。咱们还是生一个吧别一口气生三个了”

“我们那只开放二胎多子多福你听过吗”孙红教育应笑，“中国人讲多子多福万一没了两个儿子，你负责吗”

我负个屁责。冷静了下，应笑说“现在都讲优生优育了”

“行了行了”末了，孙红挥挥手“我多吃点，行了吧”

“不、行。”应笑简直想翻白眼，“你多吃点更高血糖了”

“不说了不说了，你这姑娘真是有病”孙红下了b超床，要走了。

应笑当然不会同意，她想了想，也只能行缓兵之计，说“好吧好吧，那咱们就保一保胎，

行吧你先住院，我开点药，保一保胎。争取顺利生产。”

孙红稍微犹豫了下，说“那行吧。”

应笑想的策略是，自己先让孙红住院，然后继续劝她减胎。甚至可以叫新生儿科nicu的医生们讲讲故事。他们肯定见过很多不健康的双胎三胎，他们说的孙红可能能听一听和想一想。

可新生儿科e，应笑现在唯一认识的医生就是穆济生。

天啊。