【等改】

(九)肠内营养治疗期间胃肠道功能评估

在肠内营养过程中，可以使用肠内营养耐受性评分表[70](表4)评估患者的喂养耐受情况。

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胃肠功能评估:(1)胃肠功能正常:0分;(2)胃肠功能轻度损害:1~2分;(3)胃肠功能中度损害:3~4分;(4)胃肠功能重度损害:5分及以上。

在进行肠内营养过程中出现喂养不耐受时，需要每6~8小时评估1次患者的肠内营养耐受性评分表，根据评分结果进行肠内营养输注调整:(1)评分增加为≤1分:继续肠内营养，增加速度;(2)评分增加2~3分:继续肠内营养，维持原速度或减慢速度，对症治疗;(3)评分增加≥4分或总分≥5分:暂停肠内营养，并做相应处理

推荐建议26:推荐肠内营养耐受性评分表作为评估患者胃肠耐受性的工具。

【四、神经外科重症患者的肠外营养治疗】

(一)肠外营养治疗的启动时机

神经科重症患者肠内营养受诸多因素影响，有时难以达到营养目标。当肠内营养不能达到营养目标时，若患者处於长期营养缺乏的状态下，补充肠外营养是没有争议的。然而，补充肠外营养的最佳启动时机却存在争议。